COMMISSARIO DELEGATO PER L’EMERGENZA DELLA MOBILITA’ RIGUARDANTE LA A4 ED IL RACCORDO VILLESSE-GORIZIA
SCHEDA 1 “Domanda di Partecipazione”
PROCEDURA PER L’AFFIDAMENTO DEL Servizio di architettura e ingegneria per la redazione del progetto definitivo ed esecutivo del 2° e del 3° lotto del collegamento stradale veloce fra l’autostrada A4 (casello di Palmanova) e l’area del triangolo della sedia in comune di Manzano e servizi accessori
C.I.G. 7684639CB4 – C.U.P. J24E16000050002
Il sottoscritto (cognome) _____________________________________ (nome) ________________________________ nato a _______________________________ il _____________________ in qualità di legale rappresentante/procuratore del concorrente _________________________________________________
CHIEDE
di partecipare in qualità di concorrente alla procedura di gara per l’affidamento del servizio attinente all’architettura e all’ingegneria di cui all’oggetto e, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000 s.m.i., consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi
DICHIARA
1 - che il concorrente è:

Ragione sociale o Nominativo		
Sede legale in Via/Piazza		
Comune 		CAP		Tel		Fax		
PEC 		
Codice Fiscale e Partita I.V.A.			

2 - che il concorrente rientra nella seguente categoria ai sensi del comma 1 dell’art. 46 del D.Lgs. 50/2016 s.m.i.:
□ 	Professionista singolo
□ 	Professionista associato
□ 	Società di professionisti
□ 	Società di ingegneria
□ 	Prestatore di servizi di ingegneria ed architettura stabilito in altri stati membri conformemente alla legislazione vigente nei rispettivi paesi
□ 	Consorzio stabile
□ 	Raggruppamento temporaneo
□ 	Consorzio ordinario
□ 	Aggregazione tra imprese aderenti al contratto di rete
□ 	GEIE 

3 –	(Solo nel caso il concorrente sia un consorzio stabile) ai sensi del secondo periodo del comma 7 dell’art. 48 del D.Lgs. 50/2016 s.m.i. che il concorrente:
□	intende eseguire la prestazione con la propria struttura;
□	intende eseguire la prestazione tramite i seguenti operatori economici consorziati:
1 - Operatore Economico:                                                                                                                                          ;
2 - Operatore Economico:                                                                                                                                          ;
3 - Operatore Economico:                                                                                                                                          ;
-	che ai sensi del comma 4 dell’art. 48 del D.Lgs. 50/2016 s.m.i., le parti della prestazione che saranno svolte da ciascun operatore economico indicato sono le seguenti:
1 - Operatore Economico:                                                                                                                                           ;
2 - Operatore Economico:                                                                                                                                               ;
3 - Operatore Economico:                                                                                                                                               ;
-	che allega nella “busta A – documentazione amministrativa” la scheda 2 compilata dal consorzio stabile e da ciascun consorziato indicato;
4 – (Solo nel caso il concorrente sia un raggruppamento temporaneo di concorrenti/consorzio ordinario) che:
-	il raggruppamento è di tipo:   □ Orizzontale       □ Verticale 	         □ Misto
-	gli operatori economici che hanno costituito/costituiranno il raggruppamento/consorzio ordinario sono i seguenti:
1 - Operatore Economico mandatario:                                                                                                                                        ;
2 - Operatore Economico:                                                                                                                                          ;
3 - Operatore Economico:                                                                                                                                          ;
-	le quote di partecipazione di ciascun operatore economico al raggruppamento/consorzio ordinario sono le seguenti:
1 - Operatore Economico mandatario/capogruppo:                                                 %;
2 - Operatore Economico:                                                                                        %;
3 - Operatore Economico:                                                                                       %;
-	ai sensi del comma 4 dell’art. 48 del D.Lgs. 50/2016 s.m.i., le parti della prestazione che saranno svolti da ciascun operatore economico sono le seguenti:
1 - Operatore Economico mandatario/capogruppo:                                                                                                                                    ;
2 - Operatore Economico:                                                                                                                                               ;
3 - Operatore Economico:                                                                                                                                               ;
-		allega nella “busta A – documentazione amministrativa” le schede 1-bis e 2 compilate da ciascun operatore economico raggruppato/consorziato;
-	il raggruppamento temporaneo/consorzio ordinario è:   □ da costituire	            □ costituito
-	Solo nel caso il concorrente sia un raggruppamento temporaneo/consorzio ordinario di concorrenti già costituito, allega nella “busta A – documentazione amministrativa” il mandato collettivo speciale con rappresentanza irrevocabile all’operatore economico mandatario e la procura speciale al legale rappresentante dell’operatore economico mandatario, che debbono contenente le rispettive quote di partecipazione ed il vincolo di solidarietà nei confronti della Stazione appaltante, nonché nei confronti dei subappaltatori e dei fornitori;
5 – (Solo nel caso il concorrente sia un GEIE) che:
-	che gli operatori economici che hanno costituito/costituiranno il GEIE sono i seguenti:
-	1 - Operatore Economico capogruppo:                                                                                                                                          ;
-	2 - Operatore Economico:                                                                                                                                          ;
-	3 - Operatore Economico:                                                                                                                                          ;
-	che, ai sensi del comma 4 dell’art. 48 del D.Lgs. 50/2016 s.m.i., le parti della prestazione che saranno svolti da ciascun operatore economico sono le seguenti:
-	1 - Operatore Economico capogruppo:                                                                                                                                      ;
-	2 - Operatore Economico:                                                                                                                                       ;
-	3 - Operatore Economico:                                                                                                                                      ;
-	il GEIE è:   □ da costituire	            □ costituito
-	Solo nel caso il concorrente sia un GEIE già costituito, allega nella “busta A – documentazione amministrativa” il mandato collettivo speciale con rappresentanza irrevocabile all’operatore economico capogruppo e la procura speciale al legale rappresentante dell’operatore economico capogruppo, che debbono contenente le rispettive quote di partecipazione ed il vincolo di solidarietà nei confronti della Stazione appaltante, nonché nei confronti dei subappaltatori e dei fornitori;
-	allega nella “busta A – documentazione amministrativa” le schede 1-bis e 2 compilate da ciascun operatore economico aderente al GEIE;
-	di seguito sono elencate e sono inserite nella “busta A – documentazione amministrativa” tutte le altre dichiarazioni atte ad ammettere alla procedura di gara lo specifico soggetto ai sensi della normativa vigente:
                                                                                                                                                                                ;
                                                                                                                                                                                 ;
                                                                                                                                                                                 .

6 – (Solo nel caso il concorrente sia un’aggregazione tra gli operatori economici aderenti al contratto di rete) che:
□	la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e di soggettività giuridica (cd. rete-soggetto).
□	la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma è priva di soggettività giuridica (cd. rete-contratto).
□	la rete è dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza oppure è sprovvista di organo comune, oppure, l’organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria.
-		allega nella “busta A – documentazione amministrativa” le schede 1-bis e 2 compilate da ciascun operatore economico aderente al contratto di rete;
-	di seguito sono elencate e sono inserite nella “busta A – documentazione amministrativa” tutte le altre dichiarazioni atte ad ammettere alla procedura di gara lo specifico soggetto ai sensi della normativa vigente:
                                                                                                                                                                                        ;
                                                                                                                                                                                         ;
                                                                                                                                                                                        .

NB la sezione che precede della domanda di partecipazione si compila selezionando l’opzione che ricorre, eventualmente aggiungendo gli ulteriori operatori economici necessari. Possono essere eliminate le sezioni numerate che non corrispondono alla forma giuridica del concorrente dichiarante.

PER QUANTO RIGUARDA I PROFESSIONISTI INDICATI
DICHIARA
-	che, con riferimento al punto 6.1 “Professionisti indicati” del disciplinare di gara, i nominativi dei progettisti che espleteranno il servizio e ne saranno personalmente responsabili sono i seguenti:

Professionalità	Nominativo, luogo e data di nascita, cod. fiscale	Titolo di studio, 
estremi iscrizione all’albo professionale	Rapporto con il concorrente(*)	
Responsabile dell’integrazione delle prestazioni specialistiche				
Progettista responsabile opere stradali				
Progettista responsabile opere Strutturali				
Progettista responsabile degli impianti				
Progettista responsabile della sistemazione idraulica e delle opere idrauliche				
Progettista responsabile delle opere a verde				
Progettista responsabile delle opere di protezione acustica				
Professionista geologo				
Professionista geotecnico				
Professionista responsabile in materia ambientale				

(*) indicare il rapporto intercorrente tra il professionista indicato ed il concorrente (ad es: professionista singolo concorrente, professionista associato all’associazione di professionisti concorrente, socio/amministratore/direttore tecnico/dipendente della società di ingegneria concorrente, consulente con contratto di collaborazione coordinata e continuativa su base annua della società di ingegneria concorrente, ecc.).

-	solo nel caso il concorrente sia costituito da un raggruppamento temporaneo, che il nominativo del giovane professionista è il seguente:

Professionalità	Nominativo, luogo e data di nascita, cod. fiscale 	Titolo di studio, 
estremi iscrizione all’albo professionale	Rapporto con il concorrente*	
Giovane professionista laureato, abilitato da meno di cinque anni all’esercizio della professione secondo le norme dello stato membro dell’Unione europea di residenza				

-	che, ai sensi dell’ultimo periodo del comma 5 dell’art. 24 del D. Lgs. 50/2016 s.m.i., per i professionisti indicati non sussistono i motivi di esclusione di cui all’art. 80 del D. Lgs. 50/2016 s.m.i..

-	che i professionisti indicati sono in regola con gli obblighi di formazione previsti dai relativi Ordini, Albi o altri elenchi disposti in attuazione all’art. 7 del D.P.R. 7 agosto 2012 n. 137.

-	che, con riferimento al professionista geologo che redige la relazione geologica, possiede i requisiti abilitativi richiesti;

-	che, con riferimento al tecnico competente in acustica ai sensi ai sensi del comma 6 dell’art. 2 della L. 447/95 s.m.i., è in possesso del titolo abilitativo richiesto;

-	che, con riferimento al professionista indicato come responsabile della progettazione degli impianti, il possesso dei requisiti previsti dal CAM “Acquisizione di sorgenti luminose per illuminazione pubblica, l’acquisizione di apparecchi per illuminazione pubblica, l’affidamento del servizio di progettazione di impianti per illuminazione pubblica”;

-	che i professionisti indicati sono in regola con tutti gli ulteriori requisiti abilitativi richiesti nel disciplinare di gara e nel Capitolato Speciale d’Appalto.

PER QUANTO RIGUARDA IL POSSESSO DEI REQUISITI DI CAPACITÀ
ECONOMICA FINANZIARIA E TECNICO – PROFESSIONALE
DICHIARA
a)	di possedere nei migliori tre esercizi dell'ultimo quinquennio antecedente la pubblicazione del bando il seguente fatturato globale minimo per servizi attinenti all’architettura e all’ingegneria (IVA esclusa), superiore al requisito richiesto al punto 7.2 lettera a) del Disciplinare di gara, pari a 974.881,58 Euro:
	Anno	Fatturato globale	
1			
2			
3			
	Totale		
In caso di raggruppamento temporaneo verticale, che ciascun operatore economico possiede nei migliori tre esercizi dell'ultimo quinquennio antecedente la pubblicazione del bando il seguente fatturato globale minimo per servizi attinenti all’architettura e all’ingegneria, superiore al requisito richiesto al punto 7.2 lettera a) del Disciplinare di gara per la categoria, destinazione funzionale ed ID di progetto che assume nell’ambito del raggruppamento (per ciascun operatore economico compilare solo la parte di tabella relativa alle ID che assume nell’ambito del raggruppamento):
Operatore economico 1 (mandatario): __________________________________
		Anno	Fatturato globale	
ID opere
….	1			
	2			
	3			
		Totale		

		Anno	Fatturato globale	
ID opere
….	1			
	2			
	3			
		Totale		

		Anno	Fatturato globale	
ID opere
….	1			
	2			
	3			
		Totale		

		Totale		
Operatore economico 2 (mandante): __________________________________
		Anno	Fatturato globale	
ID opere
….	1			
	2			
	3			
		Totale		

		Anno	Fatturato globale	
ID opere
….	1			
	2			
	3			
		Totale		

		Anno	Fatturato globale	
ID opere
….	1			
	2			
	3			
		Totale		

		Totale		
Operatore economico 3 (mandante): ____________________________________
		Anno	Fatturato globale	
ID opere
….	1			
	2			
	3			
		Totale		

		Anno	Fatturato globale	
ID opere
….	1			
	2			
	3			
		Totale		

		Anno	Fatturato globale	
ID opere
….	1			
	2			
	3			
		Totale		

		Totale		
In caso di raggruppamento temporaneo orizzontale, che ciascun operatore economico possiede nei migliori tre esercizi dell'ultimo quinquennio antecedente la pubblicazione del bando il seguente fatturato globale minimo per servizi attinenti all’architettura e all’ingegneria, i cui importi sommati sono superiori al requisito richiesto al punto 7.2 lettera a) del Disciplinare di gara, pari a 974.881,58 Euro:

		Anno	Fatturato globale	%
del requisito	
1
(mandatario)
______________	1			-	
	2			-	
	3			-	
	Totale			

		Anno	Fatturato globale	%
del requisito	
2
(mandante)
______________	1			-	
	2			-	
	3			-	
	Totale			

		Anno	Fatturato globale	%
del requisito	
3
(mandante)
______________	1			-	
	2			-	
	3			-	
	Totale			

	Totale raggruppamento			

b)	di aver espletato negli ultimi dieci anni i seguenti servizi attinenti all’architettura e all’ingegneria relativi a lavori appartenenti ad ognuna delle categorie, destinazioni funzionali ed ID dei servizi da affidare e il cui importo complessivo per ogni ID, è almeno pari a 1,5 volte l’importo stimato dei lavori della rispettiva ID, come richiesto nel punto 7.3 lettera a) del Disciplinare di gara:
	Descrizione Servizio	Importo lavori	Importo lavori totale	
ID opere
V.02				

ID opere
S.03				

ID opere
S.04				

ID opere
D.02				

ID opere
IA.03				

In caso di raggruppamento temporaneo verticale, che ciascun operatore economico ha espletato negli ultimi dieci anni i seguenti servizi attinenti all’architettura e all’ingegneria relativi a lavori appartenenti ad ognuna delle categorie, destinazioni funzionali ed ID dei servizi da affidare e che l’operatore economico assume nell’ambito del raggruppamento, e il cui importo complessivo per ogni ID, è almeno pari a 1,5 volte l’importo stimato dei lavori della rispettiva ID, come richiesto nel punto 7.3 lettera a) del Disciplinare di gara (per ciascun operatore economico compilare solo la parte di tabella relativa alle ID che assume nell’ambito del raggruppamento):
Operatore economico 1 (mandatario): ________________________________________
	Descrizione Servizio	Importo lavori	Importo lavori totale	
ID opere
….				

ID opere
….				

ID opere
….				

Operatore economico 2 (mandante): __________________________________________
	Descrizione Servizio	Importo lavori	Importo lavori totale	
ID opere
….				

ID opere
….				

ID opere
….				

Operatore economico 3 (mandante): __________________________________________
	Descrizione Servizio	Importo lavori	Importo lavori totale	
ID opere
….				

ID opere
….				

ID opere
….				

In caso di raggruppamento temporaneo orizzontale, che ciascun operatore economico ha espletato negli ultimi dieci anni i seguenti servizi attinenti all’architettura e all’ingegneria relativi a lavori appartenenti ad ognuna delle categorie, destinazioni funzionali e ID dei servizi da affidare, e il cui importo complessivo, risultante dalla somma dei servizi di ciascun operatore economico, per ogni ID, è almeno pari a 1,5 volte l’importo stimato dei lavori della rispettiva ID, come richiesto nel punto 7.3 lettera a) del Disciplinare di gara (per ciascuna ID devono essere riportati nella tabella seguente i servizi che possono essere stati espletati anche da diversi operatori economici):

		Descrizione Servizio	Importo lavori	%
del requisito	
ID opere
V.02	1
(mandataria)	

			
	2
(mandante)	

			
	3
(mandante)	

			
	Totale			100	

		Descrizione Servizio	Importo lavori	%
del requisito	
ID opere
S.03	1
(mandataria)	

			
	2
(mandante)	

			
	3
(mandante)	

			
	Totale			100	

		Descrizione Servizio	Importo lavori	%
del requisito	
ID opere
S.04	1
(mandataria)	

			
	2
(mandante)	

			
	3
(mandante)	

			
	Totale			100	

		Descrizione Servizio	Importo lavori	%
del requisito	
ID opere
D.02	1
(mandataria)	

			
	2
(mandante)	

			
	3
(mandante)	

			
	Totale			100	

		Descrizione Servizio	Importo lavori	%
del requisito	
ID opere
IA.03	1
(mandataria)	

			
	2
(mandante)	

			
	3
(mandante)	

			
	Totale			100	

c)	di aver espletato negli ultimi dieci anni, per ciascuna delle categorie, destinazione funzionali e ID del servizio da affidare, due servizi per lavori analoghi, per dimensione e caratteristiche tecniche, a quelli oggetto dell’affidamento, di importo complessivo, per ogni categoria, destinazione funzionale e ID, almeno pari a 0,8 volte il valore della medesima, come indicato nel punto 7.3 lettera b) del Disciplinare di gara (in luogo dei due servizi, è possibile dimostrare il possesso del requisito anche mediante un unico servizio purché di importo almeno pari al minimo richiesto nella relativa categoria, destinazione funzionale e ID):

		Descrizione	Importo lavori	
ID opere
V.02	1° servizio			
	2° servizio			
		Totale		

		Descrizione	Importo lavori	
ID opere
S.03	1° servizio			
	2° servizio			
		Totale		

		Descrizione	Importo lavori	
ID opere
S.04	1° servizio			
	2° servizio			
		Totale		

		Descrizione	Importo lavori	
ID opere
D.02	1° servizio			
	2° servizio			
		Totale		

		Descrizione	Importo lavori	
ID opere
IA.03	1° servizio			
	2° servizio			
		Totale		

In caso di raggruppamento temporaneo verticale, che ciascun operatore economico ha espletato negli ultimi dieci anni per ciascuna delle categorie, destinazione funzionali e ID del servizio da affidare e che l’operatore economico assume nell’ambito del raggruppamento,  due servizi per lavori analoghi, per dimensione e caratteristiche tecniche, a quelli oggetto dell’affidamento, di importo complessivo, per ogni categoria, destinazione funzionale e ID, almeno pari a 0,8 volte il valore della medesima, come indicato nel punto 7.3 lettera b) del Disciplinare di gara (in luogo dei due servizi, è possibile dimostrare il possesso del requisito anche mediante un unico servizio purché di importo almeno pari al minimo richiesto nella relativa categoria, destinazione funzionale e ID) - (per ciascun operatore economico devono essere riportati nella tabella seguente i due servizi di punta espletati per ciascuna delle ID che assume nell’ambito del raggruppamento):
Operatore economico 1 (mandatario): _____________________________________

		Descrizione	Importo lavori	
ID opere
….	1° servizio			
	2° servizio			
		Totale		

		Descrizione	Importo lavori	
ID opere
….	1° servizio			
	2° servizio			
		Totale		

		Descrizione	Importo lavori	
ID opere
….	1° servizio			
	2° servizio			
		Totale		

Operatore economico 2 (mandante): ______________________________________

		Descrizione	Importo lavori	
ID opere
….	1° servizio			
	2° servizio			
		Totale		

		Descrizione	Importo lavori	
ID opere
….	1° servizio			
	2° servizio			
		Totale		

		Descrizione	Importo lavori	
ID opere
….	1° servizio			
	2° servizio			
		Totale		

Operatore economico 3 (mandante): ______________________________________

		Descrizione	Importo lavori	
ID opere
….	1° servizio			
	2° servizio			
		Totale		

		Descrizione	Importo lavori	
ID opere
….	1° servizio			
	2° servizio			
		Totale		

		Descrizione	Importo lavori	
ID opere
….	1° servizio			
	2° servizio			
		Totale		

In caso di raggruppamento temporaneo orizzontale, che gli operatori economici raggruppati hanno espletato negli ultimi dieci anni, per ciascuna delle categorie, destinazione funzionali e ID del servizio da affidare, i seguenti due servizi per lavori analoghi, per dimensione e caratteristiche tecniche, a quelli oggetto dell’affidamento, di importo complessivo, per ogni categoria, destinazione funzionale e ID, almeno pari a 0,8 volte il valore della medesima, come indicato nel punto 7.3 lettera b) del Disciplinare di gara (per ciascuna ID devono essere riportati nella tabella seguente due servizi di punta che possono essere stati espletati anche da due diversi operatori economici) – (in luogo dei due servizi, è possibile dimostrare il possesso del requisito anche mediante un unico servizio purché di importo almeno pari al minimo richiesto nella relativa categoria, destinazione funzionale e ID):

			Descrizione	Importo lavori	
ID opere
V.02	1
(mandataria)	1° servizio			
		2° servizio			
	2
(mandante)	1° servizio			
		2° servizio			
	3
(mandante)	1° servizio			
		2° servizio			
			Totale		

			Descrizione	Importo lavori	
ID opere
S.03	1
(mandataria)	1° servizio			
		2° servizio			
	2
(mandante)	1° servizio			
		2° servizio			
	3
(mandante)	1° servizio			
		2° servizio			
			Totale		

			Descrizione	Importo lavori	
ID opere
S.04	1
(mandataria)	1° servizio			
		2° servizio			
	2
(mandante)	1° servizio			
		2° servizio			
	3
(mandante)	1° servizio			
		2° servizio			
			Totale		

			Descrizione	Importo lavori	
ID opere
D.02	1
(mandataria)	1° servizio			
		2° servizio			
	2
(mandante)	1° servizio			
		2° servizio			
	3
(mandante)	1° servizio			
		2° servizio			
			Totale		

			Descrizione	Importo lavori	
ID opere
IA.03	1
(mandataria)	1° servizio			
		2° servizio			
	2
(mandante)	1° servizio			
		2° servizio			
	3
(mandante)	1° servizio			
		2° servizio			
			Totale		

Gli importi per cui viene resa la presente dichiarazione devono intendersi al netto di qualsiasi onere fiscale e/o previdenziale.

DICHIARA INOLTRE

-	remunerativa l’offerta economica presentata giacché per la sua formulazione ha preso atto e tenuto conto delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi, nonché di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla prestazione del servizio, sia sulla determinazione della propria offerta;
-	di accettare senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione gara, con particolare e non esclusivo riferimento al bando di gara e relativo disciplinare, al Capitolato Speciale d’Appalto, allo Schema di Contratto;
-	di impegnarsi a prestare la garanzia definitiva nella misura e nei modi previsti dall’articolo 103 del D.Lgs. n. 50/2016 s.m.i. all’atto della stipula del contratto;
-	di impegnarsi a prestare la entro dieci giorni dall’approvazione del progetto esecutivo, apposita polizza assicurativa per responsabilità civile professionale a copertura dei rischi derivanti dallo svolgimento del servizio di progettazione, avente un massimale pari a 2.500.000,00 euro, decorrente dalla data di inizio dei lavori sino alla data di emissione del certificato di collaudo, conforme allo schema tipo 2.2 del D.M. n. 123 del 12.03.2004.
•	di autorizzare la Stazione Appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara
oppure
•	di autorizzare la Stazione Appaltante a rilasciare copia della documentazione presentata per la partecipazione alla gara, con eccezione delle parti di offerta tecnica specificatamente individuate nella stessa offerta tecnica e/o delle spiegazioni che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale. Tale dichiarazione di diniego all’autorizzazione dovrà essere adeguatamente motivata e comprovata ai sensi dell’art. 53, comma 5, lett. a), del D.Lgs. n. 50/2016 s.m.i. con apposita ulteriore autodichiarazione da allegare all’offerta tecnica, fermo restando che ai sensi del comma 6 dello stesso art. 53 l’accesso potrà essere comunque consentito ai fini della difesa in giudizio degli interessi dell’istante. In caso di richiesta di “accesso agli atti” i contenuti di tale autodichiarazione saranno oggetto di specifica istruttoria da parte del Responsabile Unico del Procedimento.
-	di accettare l’eventuale consegna del servizio sotto le riserve di legge nelle more della stipula contrattuale;
-	che l'offerta prodotta è valida per 360 giorni successivi alla scadenza del termine di presentazione della stessa;

Il sottoscritto dichiara di essere consapevole della veridicità di quanto riportato assumendosene la totale responsabilità. Dichiara inoltre di essere a conoscenza delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 445/2000 e s.m.i. in caso di false dichiarazioni. La presente dichiarazione ha valore di autocertificazione e di consenso al trattamento dei dati personali.

Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D. Lgs. 196/03 e s.m.i., che i dati personali indicati nelle schede e nell’intera offerta saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

DATA								                             Firma

In analogia a quanto previsto nel Comunicato del Presidente A.N.AC. dell’8 novembre 2017 in merito alla dichiarazione del legale rappresentante del concorrente per conto di altri soggetti - nell’ottica di perseguire la semplificazione della procedura di gara e la riduzione degli oneri amministrativi connessi allo svolgimento della stessa - si dà la possibilità al legale rappresentante dell’operatore economico concorrente di rilasciare questa dichiarazione per conto di tutti i professionisti indicati. Resta ovviamente fermo quanto indicato nello stesso comunicato con riferimento alla responsabilità del dichiarante e cioè all’applicazione delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del D.P.R.  n. 445/2000 nei confronti del legale rappresentante che renda dichiarazioni false in ordine al possesso del requisito in esame. Ciò posto, appare opportuna l’adozione, da parte dei rappresentanti legali dei concorrenti, di adeguate cautele volte a evitare il rischio di rendere, inconsapevolmente, dichiarazioni incomplete o non veritiere. In caso alternativo, cioè qualora il legale rappresentante non volesse rendere le dichiarazioni per tutti i professionisti indicati, ciascun professionista dovrà rendere specifica dichiarazione di insussistenza delle cause di esclusione di cui all’art. 80 del D.lgs. 50/2016 e di possesso dei titoli abilitativi richiesti tramite la predisposizione di idonea dichiarazione debitamente sottoscritta ai sensi del DPR 445/2000.

La domanda di partecipazione è compilata e sottoscritta digitalmente: 
-	nel caso di professionista singolo, dal professionista;
-	nel caso di studio associato, da tutti gli associati o dal rappresentante munito di idonei poteri;
-	nel caso di società o consorzi stabili, dal legale rappresentante;
-	nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario costituito, dal legale rappresentante del mandatario/capofila; 
-	nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario non ancora costituito, dal legale rappresentante di ciascuno dei soggetti che costituiranno il raggruppamento o consorzio;
-	nel caso di GEIE dal soggetto dotato di idonei poteri di rappresentanza del GEIE, la cui titolarità deve essere dimostrata allegando la necessaria documentazione probatoria;
-	nel caso di aggregazioni di rete si fa riferimento alla disciplina prevista per i raggruppamenti temporanei, in quanto compatibile. In particolare:
a.	se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e con soggettività giuridica (cd. rete - soggetto), dal legale rappresentante dell’organo comune;
b.	se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma è priva di soggettività giuridica (cd. rete - contratto), dal legale rappresentante dell’organo comune nonché dal legale rappresentante di ciascuno degli operatori economici dell’aggregazione di rete;
c.	se la rete è dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se è sprovvista di organo comune, oppure se l’organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria, dal legale rappresentante dell’operatore economico retista che riveste la qualifica di mandataria, ovvero, in caso di partecipazione nelle forme del raggruppamento da costituirsi, dal legale rappresentante di ciascuno degli operatori economici dell’aggregazione di rete.
La domanda di partecipazione può essere compilata e sottoscritta digitalmente anche dal procuratore legale del concorrente ed in tal caso deve essere allegata la copia conforme alla procura originale.
Allegare alla domanda di partecipazione la fotocopia del documento d’identità in corso di validità del sottoscrittore.